【主題書展】張老師說……－張牧方

張老師說……

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老師的話要聽！「張老師說的話」更要聽。

這本<張老師說…>集結的是許多生活中真實的個案故事，篇篇精彩，故事真實。

從「幻象配偶」、「門當戶對」、「家奴」、「今天不回家」、「超級性愛」、「小媳婦大委屈」、「殘年」、「李代桃僵」、「溫柔鄉是英雄塚」等數十篇個案，無一不是現代社會生活中婚姻、生活、性、感情與公婆情感糾結的縮影。

既然是社會的個案，也是你、我、他周邊隨時隨地都聽得到、看得到的故事，那麼問題的癥結在那裡？就且看看「張老師說…」怎麼說吧！

新聞分享

63歲的張奶奶，一年半前診斷出大腸癌第三期，聽從醫師的指示進行開刀治療，且預後相當良好。術後張奶奶每兩個月都由家屬陪同回診並進行追蹤，在最近一次的術後追蹤抽血檢查當中，醫師發覺些微數值異常的情況，便提醒張奶奶四周後再回診一次，發現檢測數值更高，醫師當機立斷安排張奶奶進一步接受正子攝影，隨即發現肝臟已有轉移的現象，幸好及早發現病灶並進行手術將肝臟切除，目前情況病況穩定且持續化療中。

隨著現代人飲食習慣西化加上生活作息不正常，國人罹患大腸直腸癌的人數逐年攀升，每10萬人就有45人罹病。雖然大腸直腸癌的發生率不斷攀升，但若能及早診斷、治療，早期大腸直腸癌5年存活率可達90%以上。中國醫大附設醫院外科部副主任王輝明表示，腸癌術後復發在兩年內發生率較高，醫師及病患須密切配合，進行規律性的術後追蹤，一般建議第三期以上的高危險患者，每兩個月就要回診一次，一旦有復發的徵兆，便能趕緊治療，提高治癒率。

王輝明指出，目前術後追蹤的檢測以CEA為主，但根據臨床經驗顯示，CEA檢測結果偽陰性比例超過50%，難以提供臨床醫師準確的判斷依據，很可能已復發卻沒有檢測出來，白白錯失治療黃金時期。

考量如此情況，王輝明強調，精準度較高且簡易檢測的腫瘤指標為當務之急，讓醫師更精準判斷患者情況。目前新一代術後追蹤工具—DR-70，在癌細胞生長初期即可偵測，可有效補足早期CEA不靈敏的缺口，幫助醫療團隊獲得更精準的復發警訊。例如案例中的張奶奶，回診時檢測了CEA及電腦斷層，結果皆為正常，但唯獨DR-70檢測數值為1.8μg/ml，表示已有復發的可能，一個月後再檢測，數值已高達2.5μg/ml，趕緊進一步安排正子攝影，才發現已出現肝轉移，幸好及早發現，得以及早治療。

王輝明指出，因為DR-70檢測必須自費，可能會讓部分患者裹足不前，但目前健保給付抽血檢測項目難以早期檢測出復發警訊，建議患者與醫師討論自身疾病狀況，若經醫師評估有很高機率會復發，可以在術後兩年接受DR-70檢測，讓自己的術後追蹤過程多加一份保障。

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